再次的鼻整形重建手術是鼻整形手術裡面比較高階的

需要更多的鼻重建技術及知識
所以在第一次做手術時找一位有辦法幫你重修的醫師是很重要的
因為在經過第一次的鼻整形手術後
再次執行手術的醫師會遭遇到幾個問題

一.疤痕組織及沾黏
二.改變過的解剖學結構
三.有限的自體材料(因前次手術使用掉了)
四.發炎或感染

另外,此類病人的心靈是脆弱的
通常孿縮變形,假體位移或感染發炎到需要再次手術
都已經經過了一段時間

這段期間病患心理的負擔是很大的
不確定性因素的折磨以及周遭異樣眼光的壓力是難以宣洩的
所以對於再次手術醫師的要求是嚴格而且急迫的

然而手術的難度是增加的
所以手術的效果是會打折的
因此,在術前一定要做充分的溝通以及了解不同的材料之間的差異

若是有之前假體的感染
常常會需要取出感染的假體及清創手術後
接受一段時間的抗生素治療
才適合再次放置假體

鼻部皮膚有時候會因為之前假體的擴張效果變得很薄
則需要適時地以自體筋膜/人工真皮增加皮下組織的厚度
來改善不良的組織環境
有時候會因為慢性發炎造成孿縮
則需要將攣縮組織清除.放鬆

鼻頭等壓力較大的點
則適合以自體軟骨作為保護
以避免未來假體的穿出

總而言之
因為再次鼻整形手術的原因多變
個人條件也大多不同
有的可以簡單做
有的則須打掉重練
仔細的評估現有條件,設法改善組織環境,控制感染,減少孿縮
制定出最合適的改善方案
這也是為什麼再次的鼻整形手術會更類似於重建手術！

資料來源：http://plastylin.blogspot.tw/2016/08/revision-rhinoplasty.html